Hình ảnh siêu âm 8 tuần đầu nên biết
Tổ chức thai là những môi trường có độ trở kháng âm khác nhau.
Nguồn siêu âm qua các môi trường này sẽ phản xạ âm vang mạnh hay yếu. Bộ phận khuyếch đại biến đổi được các tín hiệu âm vang càng yếu càng có độ phân giải cao, hình ảnh phân tích càng chi tiết, giúp chúng ta nhận định rõ ràng những đặc điểm về giải phẫu siêu âm của các bộ phận thai ở giai đoạn sớm. Muốn chẩn đoán siêu âm đúng, nhận định được những thay đổi bất thường thì phải hiểu rõ những đặc điểm giải phẫu bình thường của thai trên các bình diện cắt lớp siêu âm. Về mặt thực hành chẩn đoán siêu âm sản khoa thường gặp những nhầm lẫn trong giai đoạn đầu của thời kỳ có thai vì không nắm vững các đặc điểm giải phẫu qua siêu âm. Ví dụ chẩn đoán dị dạng thai ở giai đoạn sớm, hình ảnh của tai dễ nhầm với thoát vị não. Cơ bụng của thai nhi dễ nhầm với tràn dịch màng bụng, sàn não thất bên dễ nhầm với hệ thống tĩnh mạch sâu… Siêu âm thai ở 3 tháng đầu có thể chia làm 4 giai đoạn để dễ phân tích
1. Giai đoạn từ 2- 3 tuần: Trên thực tế điểm mốc này xảy ra trước thời gian thụ thai khoảng 2 tuần.
Giai đoạn này là giai đoạn đầu của bào thai kể từ khi trứng gặp tinh trùng, thụ tinh và trải qua quá trình phân chia nguyên nhiễm, hình thành phôi dâu và di chuyển trong vòi trứng đến làm tổ ở niêm mạc tử cung đã được chuẩn bị.
Cho đến nay chưa có tác giả nào phân tích được hình ảnh siêu âm ở giai đoạn này.
2. Giai đoạn từ 4- 6 tuần: Có thể chẩn đoán có thai bằng siêu âm ở giai đoạn này dựa vào các đặc điểm cấu trúc sau: - Hình ảnh phát triển của niêm mạc tử cung kèm theo âm vang của các lớp thai Tử cung có kích thước to hơn bình thường (kích thước tử cung bình thường khi
chưa có thai đo bằng siêu âm: cao 6- 7 cm, trước sau 3,5- 4 cm, ngang 4- 4,5 cm). Tổ chức cơ và tổ chức liên kết của tử cung chứa nhiều dịch hơn bình thường tạo
nên vùng âm vang thưa đều nổi rõ ở thành sau bàng quang (khi bàng quang căng). Niêm mạc tử cung dày tạo đường âm vang đặc dọc theo buồng tử cung ở chính giữa vùng âm vang thưa của tử cung. Các lớp thai bao gồm các tế bào mầm sắp xếp thành hàng cho phản xạ âm vang
đậm hơn ở về một phía của âm vang niêm mạc tử cung. Tuy nhiên hình ảnh vùng
âm vang đậm này làm ta nghi ngờ có thai mà thôi nên cần phải theo dõi siêu âm hai, ba lần tiếp theo mới chẩn đoán chính xác được. - Hình ảnh túi thai
Túi thai được cấu tạo từ lớp tế bào mầm, to dần và chiếm vào khoang tạng, chứa
đầy nước ối nên có độ trở kháng âm rất khác biệt so với tổ chức xung quanh, tạo ra một vùng không âm vang rõ nét bờ đều. Thai 4 tuần + 3 ngày đã có hình ảnh rõ nét trên siêu âm. Túi ối có thể ở đáy tử cung hoặc ở thấp hơn tùy theo vị trí làm tổ của trứng. Túi thai có thể xuất hiện muộn hơn. Chậm kinh > 5 ngày nhưng không phải dấu hiệu thai chậm phát triển sau này.
Túi thai được nhìn thấy trên siêu âm vào tuần thứ 4- 5 qua ngả âm đạo, vào tuần thứ 6 qua đường bụng. Là vùng âm vang thưa, bờ đều, được bao bọc bởi vòng tế
bào nuôi đậm âm vang bên ngoài. Túi thai thường nằm lệch về một bên của tử cung. Hình ảnh túi thai trong tử cung trên đường cắt dọc và ngang Hình ảnh túi thai 5 tuần nằm lệch về một bên tử cung Túi ối phát triển nhanh từ 1- 2 mm/ ngày, đến tuần thứ 4 túi ối đo được 3- 5 mm và 10mm ở tuần thứ 5. Chẩn đoán có thai ở giai đoạn này có độ chính xác cao nếu
bàng quang đầy nước tiểu. Theo Robinson tỉ lệ chẩn đoán có thai bằng siêu âm
chính xác hơn phương pháp sinh vật - Hình ảnh túi noãn hoàng Hình ảnh túi noãn hoàng thấy muộn hơn khi tuổi thai 6 tuần. Túi noãn hoàng nằm trong túi thai nên vách túi noãn hoàng t
Nguồn siêu âm qua các môi trường này sẽ phản xạ âm vang mạnh hay yếu. Bộ phận khuyếch đại biến đổi được các tín hiệu âm vang càng yếu càng có độ phân giải cao, hình ảnh phân tích càng chi tiết, giúp chúng ta nhận định rõ ràng những đặc điểm về giải phẫu siêu âm của các bộ phận thai ở giai đoạn sớm. Muốn chẩn đoán siêu âm đúng, nhận định được những thay đổi bất thường thì phải hiểu rõ những đặc điểm giải phẫu bình thường của thai trên các bình diện cắt lớp siêu âm. Về mặt thực hành chẩn đoán siêu âm sản khoa thường gặp những nhầm lẫn trong giai đoạn đầu của thời kỳ có thai vì không nắm vững các đặc điểm giải phẫu qua siêu âm. Ví dụ chẩn đoán dị dạng thai ở giai đoạn sớm, hình ảnh của tai dễ nhầm với thoát vị não. Cơ bụng của thai nhi dễ nhầm với tràn dịch màng bụng, sàn não thất bên dễ nhầm với hệ thống tĩnh mạch sâu… Siêu âm thai ở 3 tháng đầu có thể chia làm 4 giai đoạn để dễ phân tích
1. Giai đoạn từ 2- 3 tuần: Trên thực tế điểm mốc này xảy ra trước thời gian thụ thai khoảng 2 tuần.
Giai đoạn này là giai đoạn đầu của bào thai kể từ khi trứng gặp tinh trùng, thụ tinh và trải qua quá trình phân chia nguyên nhiễm, hình thành phôi dâu và di chuyển trong vòi trứng đến làm tổ ở niêm mạc tử cung đã được chuẩn bị.
Cho đến nay chưa có tác giả nào phân tích được hình ảnh siêu âm ở giai đoạn này.
2. Giai đoạn từ 4- 6 tuần: Có thể chẩn đoán có thai bằng siêu âm ở giai đoạn này dựa vào các đặc điểm cấu trúc sau: - Hình ảnh phát triển của niêm mạc tử cung kèm theo âm vang của các lớp thai Tử cung có kích thước to hơn bình thường (kích thước tử cung bình thường khi
chưa có thai đo bằng siêu âm: cao 6- 7 cm, trước sau 3,5- 4 cm, ngang 4- 4,5 cm). Tổ chức cơ và tổ chức liên kết của tử cung chứa nhiều dịch hơn bình thường tạo
nên vùng âm vang thưa đều nổi rõ ở thành sau bàng quang (khi bàng quang căng). Niêm mạc tử cung dày tạo đường âm vang đặc dọc theo buồng tử cung ở chính giữa vùng âm vang thưa của tử cung. Các lớp thai bao gồm các tế bào mầm sắp xếp thành hàng cho phản xạ âm vang
đậm hơn ở về một phía của âm vang niêm mạc tử cung. Tuy nhiên hình ảnh vùng
âm vang đậm này làm ta nghi ngờ có thai mà thôi nên cần phải theo dõi siêu âm hai, ba lần tiếp theo mới chẩn đoán chính xác được. - Hình ảnh túi thai
Túi thai được cấu tạo từ lớp tế bào mầm, to dần và chiếm vào khoang tạng, chứa
đầy nước ối nên có độ trở kháng âm rất khác biệt so với tổ chức xung quanh, tạo ra một vùng không âm vang rõ nét bờ đều. Thai 4 tuần + 3 ngày đã có hình ảnh rõ nét trên siêu âm. Túi ối có thể ở đáy tử cung hoặc ở thấp hơn tùy theo vị trí làm tổ của trứng. Túi thai có thể xuất hiện muộn hơn. Chậm kinh > 5 ngày nhưng không phải dấu hiệu thai chậm phát triển sau này.
Túi thai được nhìn thấy trên siêu âm vào tuần thứ 4- 5 qua ngả âm đạo, vào tuần thứ 6 qua đường bụng. Là vùng âm vang thưa, bờ đều, được bao bọc bởi vòng tế
bào nuôi đậm âm vang bên ngoài. Túi thai thường nằm lệch về một bên của tử cung. Hình ảnh túi thai trong tử cung trên đường cắt dọc và ngang Hình ảnh túi thai 5 tuần nằm lệch về một bên tử cung Túi ối phát triển nhanh từ 1- 2 mm/ ngày, đến tuần thứ 4 túi ối đo được 3- 5 mm và 10mm ở tuần thứ 5. Chẩn đoán có thai ở giai đoạn này có độ chính xác cao nếu
bàng quang đầy nước tiểu. Theo Robinson tỉ lệ chẩn đoán có thai bằng siêu âm
chính xác hơn phương pháp sinh vật - Hình ảnh túi noãn hoàng Hình ảnh túi noãn hoàng thấy muộn hơn khi tuổi thai 6 tuần. Túi noãn hoàng nằm trong túi thai nên vách túi noãn hoàng t